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01
α1受体阻断剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪等
1.三年考题展示
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? ? (2018)患者,男,80岁,临床诊断为前列腺増生,给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导,正确的是——睡前服用,起床站立时应缓慢,预防体位性低血压。

? ? (2017)良性前列腺增生症老年患者,应用α1肾上腺素能受体阻断剂治疗可能导致的不良反应是——体位性低血压。

? ? (2016)为了减少α1受体阻断剂的副作用,适宜的服药时间是——晚餐后临睡前。

2.α1受体阻断剂考点汇总

? ? (1)适应证:不作为一般高血压治疗的药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于男性前列腺增生症的治疗。

? ? ?(2)典型不良反应:直立性低血压、头晕、心悸、逆向射精等。

? ? ?(3)适宜的服药时间:晚餐后临睡前。

02
支气管哮喘治疗药物
1.三年考题展示

? ? (2018)患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮喘急性发作就诊,的药物是——沙丁胺醇气雾剂。

? ? (2017)患者,男,72岁,既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前,因出现哮喘症状就诊,医师处方布地奈德气雾剂200μg bid吸入,沙丁胺醇气雾剂100μg prn吸入,氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治疗。

? ? 该患者因近日在浇花时出现心悸和手指震颤就诊。体格检查T36.8℃,P120次/min,R28次/min,BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是——沙丁胺醇的不良反应。

? ?(2016)患者,男,48岁,患有青光眼3年,近日因支气管哮喘急性发作,给予舒张支气管、抗炎治疗,该患者应慎用的药物是——异丙托溴铵气雾剂;应告知该患者用药后需漱口的药物是——布地奈德混悬液。

2.支气管哮喘治疗药物考点汇总

?(1)药物的选用

? ?①哮喘急性发作的药物——短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林。

? ?②哮喘长期治疗的药物——吸入型糖皮质激素,如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

? ?③目前常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮质激素,如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

? ?④阿司匹林哮喘、运动性哮喘——白三烯受体阻断剂,如孟鲁司特、扎鲁司特。

? ?⑤夜间哮喘及多痰的患者——短效抗胆碱药,如异丙托溴铵。

? (2)典型不良反应

? ?①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

? ?②吸入型糖皮质激素——真菌感染。

? ?③异丙托溴铵——有抗胆碱作用,可能导致眼压升高、急性尿潴留,患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

03
抗结核病
1.三年考题展示
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? ?(2018)可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是——乙胺丁醇

? ?可以加速多种药物代谢,对肝药酶有强诱导作用的药物是——利福平

? ?(2017)抗结核联合治疗方案中,可引起球后视神经炎不良反应的药物是——乙胺丁醇。

? ?抗结核联合治疗方案中,可出现橘红色尿的药物是——利福平

? ?抗结核联合治疗方案中,可引起耳蜗神经损伤不良反应的药物是——链霉素

? ?(2016)患者,男,40岁,因肺结核使用抗结核药后,四肢出现针刺感,导致这种症状的药物是——异烟肼

? ?患者平日佩戴隐形眼镜,使用抗结核药后,导致患者隐形眼镜染色的药物是——利福平

2.抗结核药物考点汇总

? 纵观三年的考题,可以看出抗结核药物的不良反应是必考内容,需要多下功夫记忆。

04
降压药物
1.三年考题展示

? ?(2018)患者,男,69岁,因高血压长期服用抗高血压药,近日患者出现足踝部水肿,引起此不良反应是——非洛地平

? ? 患者,男,65岁,诊断为高血压(2级),同时有哮喘病史,不宜选用的药物是——普萘洛尔

? ?(2017)高血压伴低钾血症患者慎用的药物是——氢氯噻嗪

? ?高血压伴高钾血症患者慎用的药物是——依那普利

? (2016)高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是——特拉唑嗪

? ?高血压伴痛风的患者慎用的药物是——氢氯噻嗪

2.降压药物考点汇总
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? ? 高血压治疗药物的不良反应与禁忌证是必须掌握的内容,既是必考内容,也是药师实际工作中专业能力的要求。

? ? ①钙通道阻滞剂(CCB)

? ? 二氢吡啶类(地平类)不良反应:踝部水肿,头痛,面部潮红,牙龈增生。

? ?非二氢吡啶类[维拉帕米、地尔硫(艹卓)]不良反应:房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生;2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。

? ?②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)

? ?不良反应:干咳,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿。

? ?禁忌证:双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

? ?③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

? ?不良反应:腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)。

? ?禁忌证:同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)。

? ?④利尿药

? ?噻嗪类利尿剂不良反应:血钾降低、血钠降低、血尿酸升高;禁忌证:痛风者禁用,高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。

? ?醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)不良反应:血钾升高,男性乳房发育。

? ?⑤β受体阻断剂(β-RB,洛尔类)

? ?不良反应:支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。

? ?禁忌证:高度心脏传导阻滞为禁忌证,非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者,慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。